Download Incapacidad Laboral Psiquiatria. Valoración PDF

TitleIncapacidad Laboral Psiquiatria. Valoración
TagsAnxiety Depression (Mood) Disability Medical Diagnosis Mental Disorder
File Size392.1 KB
Total Pages49
Document Text Contents
Page 1

Dr. JoseMa VICENTE   Jefe Unidad Médica   INSS     Equipo Valoración Incapacidades     Gipuzkoa 


 



VALORACIÓN
DE
LA
INCAPACIDAD
LABORAL
EN
PSIQUIATRÍA

Page 2

Dr. JoseMa VICENTE   Jefe Unidad Médica   INSS     Equipo Valoración Incapacidades     Gipuzkoa 


 

MEDICINA EVALUADORA Y ASISTENCIAL EN PSIQUIATRÍA.


La psiquiatría asistencial y la pericial.


Un espacio común en la evaluación de la capacidad laboral diferencias y problemas en la
valoración y en especial en la valoración de los procesos vivenciales o trastornos adaptativos

Exposición de la valoración médica del paciente en situación de IT por enfermedad mental. La
dificultad en la valoración de los trastornos adaptativos. Establecimiento de líneas de
cooperación con los centros de salud mental.



Principios a exponer:


• Criterio de valoración de los procesos psiquiátricos,
• Dificultades más comunes en nuestro cometido en la valoración de la

capacidad laboral de los pacientes con patología psiquiátrica.




Para centrar el debate:

No existe problema alguno con los procesos psiquiátricos mayores, las psicopatías y los
trastornos mentales graves incluyendo los trastornos graves del ánimo la depresión grave
encronizada, o el trastorno bipolar, o las demencias, cuya valoración no suele suscitar
incertidumbre en la conclusión.

Los problemas se centran en los procesos “menores”, fundamentalmente los trastornos
adaptativos, la ansiedad y la referencia a síntomas depresivos en el entorno de problemas
vivenciales o propios del sufrimiento ordinario o los avatares de la vida, los trastornos antes
denominados neuróticos, los trastornos somatomorfos, y los trastornos de personalidad.

Los problemas se centran en los procesos “menores”, fundamentalmente los trastornos
adaptativos, la ansiedad y la referencia a síntomas depresivos en el entorno de problemas
vivenciales o propios del sufrimiento ordinario o los avatares de la vida, los trastornos antes
denominados neuróticos, los trastornos somatomorfos, y los trastornos de personalidad.

Los procesos más problemáticos para evaluar son los síntomas ansiosos, y/o depresivos como
respuesta a estos conflictos o problemas ordinarios y las dificultades de adaptación.

A veces estamos ante una pérdida de habilidades, más que una enfermedad mental, cuando la
persona lo que presenta es una escasa resilencia, (adaptación positiva al dolor emocional y
capacidad de sobreponerse y restituir nuestro estado de bienestar). Ello ocasiona la falta de
adaptación y superación ante problemas de relación, de trabajo o de realización personal
cotidianos.

Page 24

Dr. JoseMa VICENTE   Jefe Unidad Médica   INSS     Equipo Valoración Incapacidades     Gipuzkoa 

24 
 

1) DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DEL INDIVIDUO PARA LLEVAR A CABO UNA VIDA
AUTÓNOMA.

Se debe estudiar por medio de las actividades en relación con el entorno y del cuidado
personal.

Page 25

Dr. JoseMa VICENTE   Jefe Unidad Médica   INSS     Equipo Valoración Incapacidades     Gipuzkoa 

25 
 

2) DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD LABORAL



Los aspectos a valorar son déficits en el mantenimiento de la concentración, la continuidad y el
ritmo en la ejecución de tareas, y el deterioro o descompensación en la actividad laboral por
una dificultad en la adaptación a las circunstancias estresantes.



3) EL AJUSTE A UNA SINTOMATOLOGÍA PSICOPATOLÓGICA UNIVERSALMENTE
ACEPTADA



Se considerará la evidencia razonable de síntomas, la posibilidad de establecer criterios de
provisionalidad, la posibilidad de solicitar informes psiquiátricos y/o psicológicos
complementarios, el ajuste de la valoración al tipo de trastorno, teniendo en cuenta el criterio de
gravedad y, por último, destacar que la dependencia a sustancias psicoactivas no se valorará
en sí misma, sino las patologías asociadas.

Además se especifican los criterios de valoración que se deben estudiar en cada trastorno para
establecer el grado de discapacidad. El criterio general apunta que la persona además de
presentar la sintomatología de cada trastorno, debe tener disminuida su capacidad funcional,
en caso de que este criterio no se cumpla se incluirá en la Clase I, y la valoración será 0%. Los
criterios específicos se refieren a los tres requisitos anteriormente explicados y en función de la
gravedad se distinguen cuatro Clases (sin contar la Clase I):

Page 48

Dr. JoseMa VICENTE   Jefe Unidad Médica   INSS     Equipo Valoración Incapacidades     Gipuzkoa 

48 
 

ACLARACIONES GRADO 4

Los pacientes deben de cumplir estos criterios de diagnóstico:

-Síntomas constantes.

-Hospitalizaciones reiteradas por el trastorno.

-Ausencia de recuperación en los períodos intercríticos

-Trastorno grave resistente por completo a todo tratamiento.

-Trastornos severos en el curso/contenido del pensamiento que afectan al sujeto la mayor
parte del tiempo.

-Hospitalizaciones prolongadas, institucionalización.

-Pérdida del contacto con la realidad.

-Trastornos disperceptivos permanentes.

-Conductas disruptivas reiteradas.

-Perturbaciones profundas de la personalidad que de modo precoz y persistente afecten a las
áreas instintiva y relacional.



VALORACIÓN LABORAL Conducción de Vehículos

Esta se ve disminuida o alterada cuando los pacientes que presentan los trastornos mentales
que hemos comentado presentan hipersomnia ( hasta un 13% de Accidentes de Tráfico),
alteración de la atención y concentración, insomnio crónico ( riesgo 2,5 > a los normales), toma
de BDZ ,neurolépticos, antidepresivos o carbamazepina por su potencial para producir efectos
sedantes y deterioro psicomotor.

En los trastornos depresivos severos se incrementa el número de autocidios (conducta
suicida usando el automóvil), con unas cifras oficiales en torno al 2,6%, o las conductas
parasuicidas (conducción temeraria) en fases de corte maníaco y, en pacientes con rasgos de
excesiva agresividad, impulsividad, inestabilidad emocional, irresponsabilidad, estados
temporales en esquizofrénicos…

El Anexo IV del Reglamento General de Conductores hace referencia a los trastornos
mentales, y dice - para todos los permisos- que sólo se podrán obtener de manera excepcional
y tras informe profesional específico preceptivo; en el caso de la esquizofrenia, el PVM será de
1 año.. Asimismo, en los pacientes que toman fármacos que afecten al SNC, hay que esperar a
que termine el periodo de adaptación, que es variable según el fármaco y la idiosincrasia de
cada sujeto.

Page 49

Dr. JoseMa VICENTE   Jefe Unidad Médica   INSS     Equipo Valoración Incapacidades     Gipuzkoa 

49 
 



Requisitos Legales para la consideración del
Mobbing como AT. DECÁLOGO.



1.- Que el Acoso se haya producido en el lugar de trabajo y por los compañeros de
trabajo.

2.- Que el desarrollo del daño (enfermedad o proceso mórbido) debe de tener por causa
exclusiva la ejecución del trabajo.

3.- El origen profesional del proceso debe de quedar suficientemente probado por el
trabajador.

Ya que la presunción “iuris tantum” Art. 115, nº 2 e), apartado3º, sólo está referida a
patologías súbitas y repentinas que ocurran en el lugar y tiempo de trabajo, y no a las
de carácter de implantación diferido.

4.- Que se trate de una situación mantenida a lo largo de 6 ó más meses de manera
persistente, sistemática, reiterada y frecuente.

5.- Que persiga un objetivo discriminatorio con intención de dañar en la esfera
profesional y en lo personal al trabajador. Ya que tan importante como es la intensidad
de los agravios sufridos, es determinante para la apreciación del acoso moral la
finalidad, orientación y comunión de las perturbaciones personales que se sufran.

6.- Que se justifique la intención ó voluntad deliberada de provocar un resultado dañoso
a este empleado. Probar una acción orquestada y organizada con una finalidad y un
sentido lesivo.

7.- Que tal conducta empresarial esté avalada ó amparada sin motivo alguno por un
superior jerárquico que actúe por acción ó por omisión con objeto de reducir ó anular el
desempeño laboral del trabajador.

8.- Que la supuesta violencia psicológica haya sido de carácter intenso ó extremo.

9.- Que las actuaciones que dice ha llevado contra él su empresa o trabajadores de la
misma, sean de tal naturaleza que causen una fuerte impresión a cualquier persona
mínimamente sensata y razonable

10.- Que esté perfectamente identificado el agresor.

Similer Documents